…………………………………………. Krzyżowice, ………………..
imię i nazwisko rodzica data
ZWOLNIENIE Z ZAJĘĆ LEKCYJNYCH
Zwracam się z prośbą o zwolnienie ucznia/uczennicy………………………………….….…….................. klasy ………...... w dniu …………………..………… z lekcji ………….…………………………….. w godz. od ….......…… do …..…………. z powodu ...…..............……………………….………………………….
Od chwili opuszczenia budynku szkolnego przez moje dziecko, biorę pełną odpowiedzialność za jego bezpieczeństwo w drodze do domu, jak i w godzinach, kiedy zgodnie z planem zajęć powinno być w szkole.
...…………………………………….
czytelny podpis rodzica